Bolest zad je příznak, který se vyskytuje u různých onemocnění a stavů. Nejčastěji jsou bolesti zad odrazem kostní patologie, změn v kloubech páteře a periartikulárních tkáních, svalech, nervových kmenech a kůži nad páteří. Bolesti zad mohou provázet i jiná onemocnění, včetně onemocnění vnitřních orgánů.
Příznaky bolesti zad
V závislosti na příčině může mít bolest zad své vlastní charakteristiky. U revmatologických onemocnění se rozlišují následující příznaky:
- bolest se vyskytuje v bederní páteři, hýždě, dává do stehna;
- bolest se zvyšuje v klidu a klesá s pohybem;
- bolest je doprovázena ranní ztuhlostí v bederní páteři;
- porážka páteře je oboustranná.
S infekčními procesy:
- ostrá bolest v páteři;
- s lézí v bederní oblasti, bolest vyzařuje do hýždí, nohy;
- bolest se zvyšuje s tlakem na postiženou oblast;
- často je zaznamenán otok a zarudnutí kůže v postižené oblasti;
- proces je často jednostranný (na jedné straně páteře).
Se svalovou patologií:
- při fibromyalgii je bolest konstantní, rozsáhlá, pokrývá pravou i levou polovinu těla nad i pod pasem. Zesiluje se při emočním a duševním přetížení, při působení chladných teplot, náhlých změnách klimatu. V různých anatomických oblastech se objevují bolestivé body, které se odhalují při tlaku na ně;
- napětí postiženého svalu;
- snížená svalová síla.
Výhřez ploténky (osteochondróza), spondyloartróza:
- bolest zad vznikající v důsledku stresu na páteři (například dlouhodobé stání ve vzpřímené poloze), zhoršená otáčením a ohýbáním dozadu, přechod v klidu;
- při dlouhodobém pobytu v jedné poloze se může objevit nepohodlí;
- možná komprese nervů kýlou nebo subluxací v kloubu. V takových případech může dojít k bolesti paže, okcipitální oblasti (s poškozením krční páteře), v noze (s poškozením bederní páteře), doprovázené necitlivostí, brněním a svalovou slabostí v noze nebo paži;
- subluxace kloubů v krční páteři může sevřít vertebrální tepnu, což způsobuje bolesti hlavy, závratě, zhoršenou koordinaci pohybů, vidění, sluch;
- ztuhlost páteře po zahřátí zmizí.
S poškozením vnitřních orgánů:
- s patologií ledvin, kromě bolesti zad, bolesti břicha, může dojít k častému močení;
- při onemocněních slinivky břišní - obklopující povaha bolesti;
- s plicními chorobami - bolest v zádech a na hrudi za nebo vpředu, pod lopatkou, zhoršená kašlem.
Příčiny
Příčiny onemocnění jsou velmi různorodé.
- Bolesti zad způsobené patologií páteře (kosti, vazy, šlachy, meziobratlové ploténky):
- osteomyelitida (infekční a zánětlivý proces, který postihuje místo kostní dřeně a poté prvky kostní tkáně);
- nádory páteře a metastázy ("screeningy" nádoru jakéhokoli orgánu, které se rozšířily do páteře s tvorbou nového ohniska);
- herniovaný disk (osteochondróza);
- osteoporóza (onemocnění charakterizované zvýšenou křehkostí kostní tkáně);
- spondylolistéza (posunutí jednoho obratle vzhledem k ostatním);
- skolióza (zakřivení páteře);
- spondyloartróza (onemocnění založené na porážce všech složek kloubu, především kloubní chrupavky);
- zlomeniny;
- stenóza (obstrukce) páteřního kanálu.
- Bolest zad způsobená svalovými abnormalitami:
- fibromyalgie (komplex symptomů, projevující se chronickou generalizovanou (šířící se do mnoha svalů) bolestí svalů, depresemi, poruchami spánku, ranní ztuhlostí, rychlou únavou);
- svalové křeče;
- protahování svalů.
- Bolesti zad způsobené jinými stavy:
- pánevní krvácení;
- hnisající hematom (nahromadění vylité krve) retroperitoneálního prostoru;
- onemocnění pánevních orgánů;
- aortální disekce;
- nemoc ledvin;
- onemocnění břišních orgánů;
- revmatologická onemocnění (ankylozující spondylitida (onemocnění charakterizované zánětlivým procesem v páteři a kloubech), reaktivní artritida (zánětlivá onemocnění kloubů infekční povahy), psoriatická artritida (zánět kloubů spojený s výskytem šupinatých plátů na kůže));
- pásový opar, pásový opar.
- Provokujícími faktory mohou být:
- zranění;
- zvedání závaží;
- nepřipravené pohyby;
- dlouhodobý pobyt v nefyziologické (nepohodlné) poloze;
- podchlazení.
- Analýza potíží (bolest páteře, nepohodlí v zádech při dlouhodobém pobytu v jedné poloze, ranní ztuhlost; necitlivost, brnění, svalová slabost v paži nebo noze).
- Rozbor anamnézy (historie vývoje) nemoci – dotaz, jak nemoc začala a probíhala.
- Celkové vyšetření (vyšetření a prohmatání páteře, stanovení rozsahu pohybu v páteři).
- Obecné testy krve a moči k identifikaci infekčního procesu a patologie ledvin.
- Rentgen páteře – umožňuje odhalit patologické změny na obratlích.
- Počítač, magnetická rezonance páteře - umožňuje podrobněji určit povahu léze páteře a okolních tkání.
- Elektromyografie - k detekci svalové patologie.
- Radioizotopová kostní scintigrafie je kontrastní studie, která je založena na sledování vlastností distribuce kontrastní látky vnesené do těla v kostech. Ohniska nadměrné akumulace naznačují přítomnost patologického procesu.
- Denzitometrie - stanovení hustoty kostí. Provádí se ke zjištění osteoporózy (onemocnění charakterizované zvýšenou křehkostí kostí).
- Konzultace s neurologem, vertebrologem, revmatologem, ortopedem.
- Léčba základního onemocnění způsobujícího bolesti zad.
- Odpočívejte několik dní (2 až 5).
- Nošení bandáže (korzetu) k odlehčení páteře.
- Nesteroidní protizánětlivé léky (ústy, ve formě injekcí, ve formě místních prostředků - masti, gely) - ke snížení bolesti.
- Myorelaxancia jsou myorelaxancia.
- Chirurgická léčba v závislosti na příčině bolesti - například odstranění hnisavého ložiska v páteři; instalace protézy mezi obratle k obnovení normální vzdálenosti mezi nimi se zúžením meziobratlové štěrbiny a stlačení nervových kmenů.
- Po odeznění akutní bolesti - fyzioterapeutické procedury (nutná konzultace s fyzioterapeutem), masáže, fyzioterapeutická cvičení.
- Záleží na příčině a závažnosti onemocnění, které bolest způsobilo.
- Přechod onemocnění do chronické formy (osteochondróza) je možný.
- V těžkých případech invalidita (trauma, revmatologická onemocnění).
- Léčba základního onemocnění.
- Odstraňování úrazů, fyzické přetížení, podchlazení.
- Správné držení těla.
- Správné uspořádání pracovního a spacího místa (vyloučit nefyziologickou polohu páteře, ve které je vystavena zakřivení).
- Korekce nadměrné tělesné hmotnosti.